Гінекологія перед вагітністю

Планування та підготовка до вагітності (допомога акушера-гінеколога)

Свідоме планування та підготовка до вагітності дозволяє встановити ризик потенційних труднощів з вагітністю та ускладнень на ранній стадії. Це дає можливість вжити необхідних заходів, щоб організм майбутньої матері був повністю готовий до викликів, пов'язаних з розвитком молодої людини в її тілі.

Урогінекологічна фізіотерапія

Допомога урогінекологічного фізіотерапевта є важливим елементом, який не тільки допомагає підготуватися до природних пологів, а й сприяє відновленню м'язів тазового дна після вагітності та пологів. Фізіотерапія під час вагітності також допомагає впоратися з типовими для цього періоду проблемами, такими як біль у спині та ішіас.

Ведення фізіологічної вагітності та вагітності з високим ризиком, ускладненої вагітною гіпертензією, гестаційним діабетом, ожирінням або захворюваннями щитовидної залози, загрозою передчасних пологів

Кожна вагітність вимагає індивідуального догляду, адаптованого до стану вагітної. У разі наявності хронічних захворювань до вагітності або станів, які з'являються під час вагітності, таких як гестаційний діабет або гіпертонія та багатьох інших, необхідна спеціалізована акушерська допомога. Це дуже важливо для оптимізації обстежень, призначення відповідних ліків та більш інтенсивного спостереження протягом всієї вагітності. Завдяки спеціалізованій допомозі наших лікарів майбутня мама може бути впевнена, що її вагітність буде вестися відповідно до актуальних рекомендацій Польського товариства гінекологів і акушерів, що дозволить їй відчувати себе в безпеці в цей складний, а іноді і стресовий час.

Песаротерапія під час вагітності

Для нормального перебігу вагітності та її щасливого завершення багато органів повинні ефективно функціонувати. Шийка матки відіграє надзвичайно важливу роль у збереженні вагітності до повного формування плоду; завдяки своїй будові вона виступає бар'єром від зовнішнього середовища, а наприкінці вагітності проходить процес дозрівання, щоб підготуватися до пологів. На жаль, у деяких жінок спостерігається передчасне дозрівання шийки матки і, таким чином, існує ризик передчасних пологів з усіма наслідками народження недоношеної дитини. Пессаротерапія - це метод лікування, який передбачає зміцнення шийки матки за допомогою силіконових дисків, коли виявляється, що вона передчасно вкорочена. Ця форма лікування дає можливість безпечно зберегти вагітність до повного дозрівання плоду.

Ультразвукове дослідження на ранніх термінах вагітності

Позитивний тест на вагітність - це перший крок у встановленні вагітності, але для достовірного діагнозу необхідно провести трансвагінальне ультразвукове дослідження після дати очікуваної менструації. Це обстеження, проведене в перші тижні вагітності, дозволяє не тільки підтвердити наявність вагітності, але й визначити її правильне розташування та виявити можливі відхилення від норми. Це дає можливість раннього втручання у разі виникнення будь-яких ускладнень.

Пренатальне УЗД на 11-14 тижні вагітності

Це дослідження, яке дозволяє відібрати жінок з високим ризиком генетичних дефектів та виявити анатомічні дефекти у плода. У поєднанні з тестом PAPP-A, описаним нижче, він дозволяє індивідуально оцінити ризик основних генетичних дефектів у плода. Тільки за допомогою ультразвукового дослідження можна виявити приблизно 70-80% плодів з хромосомними аномаліями. 

Ультразвукове дослідження на 18-22 тижні вагітності

Це друге з трьох контрольних обстежень, яке часто називають "проміжним". Воно дозволяє оцінити нормальний розвиток плоду і перевірити його прибавку у вазі. Це, звичайно, оцінка, що базується на окружності животика та голівки, а також довжині стегнової кістки молодої людини. Також перевіряється структура основних органів, таких як серце, мозок, нирки, хребет і кінцівки. Зазвичай під час цього обстеження визначається стать дитини. На цьому етапі також оцінюють довжину шийки матки у кожної вагітної, виявляючи ті, які потребують втручання, наприклад, песаротомії.

Ультразвукове дослідження на 28-32 тижні вагітності

Під час цього обстеження ще раз оцінюється анатомія плоду. Деякі аномалії розвитку органів можна виявити тільки зараз. Оцінюється вага плоду та його нормальний ріст, щоб виключити гіпотрофію, тобто затримку росту плоду. Під час УЗД можна визначити положення дитини і спланувати ведення нецефалічного положення плода.

Ультразвукове дослідження при вагітності після 32-го тижня

Це обстеження, яке дозволяє визначити передбачувану вагу плода до пологів, оцінити його нормальний ріст і перевірити кількість навколоплідних вод. Це дає можливість швидко відреагувати, якщо з'являться будь-які ознаки індукції пологів раніше встановленого терміну.

Генетичні тести в терміні від 11 до 14 тижнів, в тому числі PAPPA-тести

Це неінвазивні аналізи крові, які дозволяють підвищити чутливість виявлення генетичних дефектів у плода до 90%. Вони дозволяють розрахувати індивідуальний ризик для конкретної вагітності і, таким чином, дають можливість поставити ранній діагноз і адаптувати акушерську допомогу при виявленні генетичних дефектів. Додатковою перевагою є інформація про ризик затримки росту плода або прееклампсії у матері, якій можна запобігти, почавши відповідне лікування в першому триместрі вагітності. Це дуже важливо для здоров'я новонародженого, оскільки відомо, що і затримка росту, і прееклампсія несуть високий ризик передчасних пологів.

Непряме генетичне тестування вільної ДНК плоду в крові матері (каріотип і стать плоду)

NIPT - (неінвазивний пренатальний тест) - це тест, який використовується для оцінки ДНК плода в крові матері. Він дає можливість визначити каріотип (тобто набір хромосом) плоду, тим самим виключити наявність генетичних дефектів і, при бажанні, визначити стать нащадка. Цей тест можна проводити, починаючи з 10-го тижня і до кінця вагітності. Особливо рекомендується при отриманні так званого проміжного ризику в тесті PAPP-A, але для психологічного комфорту майбутніх батьків його можна проводити незалежно від цих рекомендацій.

Повна лабораторна діагностика, рекомендована під час вагітності

Під час вагітності існує ряд аналізів, які, згідно з рекомендаціями PTGiP, слід проводити з відповідними інтервалами. Це дозволяє безпечно вести вагітність до благополучного завершення. Лабораторні аналізи призначаються лікарем перед кожним наступним візитом, що дозволяє пильно спостерігати за станом пацієнтки та вчасно вжити терапевтичних заходів у разі виявлення будь-яких відхилень.

Рекомендованими щепленнями під час вагітності є вакцинація проти грипу, кашлюку та введення анти-D імуноглобуліну.

Вагітність є групою ризику важкого перебігу грипу і часто потребує госпіталізації вагітної у відділення інтенсивної терапії. На щастя, цей ризик можна дуже просто зменшити за допомогою вакцинації проти грипу, яка є абсолютно безпечною для матері та плоду. Вакцинація проти кашлюку рекомендується головним чином через її користь для новонародженого. Застосування цього щеплення в третьому триместрі вагітності дозволяє отримати вроджений імунітет до цієї бактерії через передачу новоутворених материнських антитіл через плаценту. Зараження кашлюком в ранньому віці новонародженого, до першого щеплення за календарем щеплень, несе в собі високий ризик важких ускладнень у дитини. Профілактика кашлюку під час вагітності дає можливість уникнути госпіталізації та пов'язаного з нею стресу для молодих батьків.

Серологічний конфлікт - це стан, при якому організм вагітної жінки виробляє антитіла проти еритроцитів дитини, що призводить до їх руйнування і викликає гемолітичну хворобу плода. Така ситуація може виникнути тільки в тому випадку, якщо плід успадкує свою групу крові від батька і тільки якщо він контактує з кров'ю матері. У минулому це було однією з причин втрати вагітності на різних термінах. З впровадженням профілактики, що включає рутинне введення анти-D імуноглобуліну резус-негативним жінкам, вдалося звести до мінімуму частоту захворюваності плода та новонароджених. Важливим елементом профілактики серологічного конфлікту є внутрішньом'язове введення анти-D імуноглобуліну на 28 тижні вагітності.