Перед операцією необхідно зробити лабораторні аналізи крові (загальний аналіз крові, показники коагуляції, електроліти, сечовина, креатинін, СРБ - запальний білок), а також ЕКГ та рентген грудної клітки. Після проведення аналізів Пацієнт/Пацієнтка з'являється на анестезіологічний консиліум, під час якого оцінюються умови для проведення анестезії. Госпіталізація відбувається в день операції. Операція проводиться під загальним наркозом. Хірургічні розрізи приховані в природних складках і зморшках шкіри і можуть бути - на нижній повіці (аналогічно пластиці нижньої повіки), приблизно на 2-3 мм нижче війкового краю, з продовженням приблизно на 1 см за бічний кут ока; - аналогічно повній підтяжці обличчя і шиї, на скроневій і преаурикулярній межі шкіри - зазвичай коротші, ніж у класичному варіанті "повної" підтяжки; - на скроневій і надбрівній ділянці як додаткова процедура при виконанні ендоскопічної підтяжки лоба. З точки зору глибини, найпоширенішими шарами, в яких відбувається підтяжка тканин, є підшкірна площина, що проходить між жировими подушечками щоки і м'язовою фасцією або окістям, що лежить під ними. Пластичний хірург, який виконує процедуру, акуратно проводить підготовку в обраній хірургічній площині, уникаючи пошкодження судин і нервів. Ключовим моментом операції є підняття та фіксація глибоких тканин у новому положенні, що зазвичай здійснюється за допомогою спеціально накладених швів. Залежно від уподобань хірурга, можуть бути використані додаткові техніки для такої фіксації. Після ретельної оцінки, надлишки шкіри видаляються на кордоні хірургічних розрізів. Шкіра розрізається щадяще, особливо при хірургічному доступі на нижніх повіках, щоб запобігти виникненню ускладнень, наприклад, у вигляді так званого ектропіону (втягнення) повіки. На кожному етапі пластичний хірург виконує детальний гемостаз, тобто закриває відкриті кровоносні судини, що зменшує крововтрату під час процедури і ризик післяопераційної кровотечі. Хірургічне втручання завершується накладенням швів на підшкірну клітковину і шкіру та післяопераційною перев'язкою. Іноді операція доповнюється додатковими хірургічними процедурами, такими як пластика верхніх і нижніх повік або пересадка жиру, якщо це показано. Пацієнт/пацієнтка перебуває приблизно 2 години в контрольованій післяопераційній палаті, а потім повертається до своєї палати у відділенні. Провівши 1 ніч у Клініці та змінивши вранці перев'язку, Пацієнт/Пацієнтка може йти додому. Подальші зустрічі відбуваються в амбулаторії. Шви зазвичай знімають між 7 і 14 днями після операції, в залежності від області, в якій були зроблені розрізи, і обсягу підтяжки. Набряк спадає і відновлення займає близько двох тижнів, але для остаточного ефекту від операції потрібно буде почекати мінімум півроку, поки рубці повністю не ремоделюються. Вищезгадана трансплантація власної жирової тканини з живота, стегон або колін може доповнювати класичну хірургічну підтяжку або бути самостійною процедурою, виконуючи роль так званого волюметричного (об'ємного) ліфтингу. Пересадка жиру на обличчі може проводитися під місцевою анестезією, але при доповненні великих об'ємів бажано проводити її під нетривалим загальним наркозом для комфорту Пацієнта.

Післяопераційні рекомендації включають - обмеження фізичних навантажень і підйому протягом мінімум одного місяця після операції; - в деяких випадках може знадобитися носіння компресійної пов'язки або бандажа до декількох тижнів; м'який тиск в прооперованих зонах сприяє загоєнню і контуруванню обличчя, зменшує набряк і запобігає утворенню гематом; - щоденна гігієна післяопераційних ран з промиванням їх дезінфікуючим розчином і зміною пов'язки - зняття швів зазвичай відбувається між 7 і 14 днями в залежності від прогресу загоєння; в деяких випадках доцільно тримати шви довше - зазвичай контрольні візити відбуваються через 7-14 днів (зі зняттям швів), через 3 місяці і через один рік. Зверніть увагу, що процес загоєння у кожного пацієнта індивідуальний і може потребувати додаткових оглядів.

Найважливішими протипоказаннями є нерегульовані загальні захворювання, такі як діабет або гіпертонія, прийом препаратів, що впливають на згортання крові (аспірин, антикоагулянти, такі як Ксарелто, Прадакса та інші, високі дози протизапальних препаратів), системні або шкірні інфекції, в тому числі активний герпес. Через особливий ризик ускладнень у курців (особливо локального некрозу шкіри з утворенням шкірних дефектів - зустрічається до 12 разів частіше), обширні хірургічні втручання протипоказані курцям, а оптимальний інтервал з моменту відмови від куріння становить мінімум 3 місяці. Планові естетичні операції також не проводяться вагітним і жінкам, які годують груддю.

Процедура проводиться під загальною анестезією і тому не є болючою. Відразу після операції характерні болючість і підвищена напруженість прооперованої ділянки, які, серед іншого, пов'язані з набряком після операції. З часом ці неприємні відчуття зменшуються, а за необхідності можна приймати знеболюючі препарати, які призначить хірург.

Ефект підтяжки середньої частини обличчя, так званого мідл-ліфтингу, полягає в піднятті щік, розгладженні нижніх повік, пом'якшенні різкого переходу нижньої повіки в щоку і розгладженні носогубних борозен і області навколо куточків рота.

Ефект ліфтингу тривалий, у разі відновлення об'єму щік власною жировою тканиною пацієнта, через часткове розсмоктування введеного жиру, може знадобитися повторна процедура через 3-6 місяців.

Так.

- набряк та гематома оперованої ділянки - кровотеча, утворення гематоми (може потребувати повторного хірургічного втручання) - запалення та інфекція (2,2%) - уповільнене загоєння рани - ретракція нижньої повіки (так званий "ектропіон") при хірургічному доступі через нижню повіку - може спричинити подразнення очної поверхні, запалення кон'юнктиви та потребувати хірургічного втручання ектропіон) при хірургічному доступі через нижню повіку - може спричинити подразнення очної поверхні, запалення кон'юнктиви та потребувати хірургічного втручання - гіпертрофовані або широкі рубці - рубцювання - локальний некроз шкіри (у 12 разів частіше у курців) з опущенням шкіри - постійна або тимчасова зміна кольору або знебарвлення шкіри - нерівності та заглиблення поверхні в прооперованій ділянці - потовщення - втрата волосся в зоні розрізу та в безпосередній близькості, хронічний біль у лінії розрізу (2,5%) - необхідність проведення повторної коригувальної операції у разі недостатнього покращення та задоволення пацієнта або занадто швидкого, непередбачуваного повернення в'ялості тканин

Перші результати лікування можна оцінити приблизно через 2-3 тижні після того, як набряк спаде, тоді як остаточний ефект можна оцінити приблизно через 6 місяців.

Підтяжка середньої зони обличчя виконується як одноразова процедура, а очікуваний ефект - багаторічний. У разі відновлення об'єму щік власною жировою тканиною пацієнта, через часткове розсмоктування введеного жиру, може знадобитися повторна процедура через 3-6 місяців.