Більшість реконструктивних процедур проводяться під загальним наркозом. Реконструкція грудей, залежно від кваліфікації, може бути виконана кількома способами: 1. ліпотрансфер - пересадка жирової тканини, наприклад, зі шкіри живота на груди. Першим етапом є процедура ліпосакції, тобто взяття жирової тканини з донорської ділянки, а потім перенесення її через канюлі та невеликі розрізи шкіри в область реконструйованої грудей. Недоліками методу є обмежена кількість жирової тканини, яку можна перенести за один раз, і частковий некроз/відторгнення пересадженої тканини. Тому результат процедури важко передбачуваний і зазвичай вимагає декількох повторень, а об'єм реконструйованих грудей, як правило, невеликий. 2. поетапна реконструкція з використанням еспандера - розсікається простір під великим грудним м'язом і частково під переднім альвеолярним м'язом. У розсічений таким чином простір встановлюється тимчасовий імплантат (еспандер), який спочатку зовсім або частково не заповнений фізіологічним розчином. Після операції еспандер розширюють кілька разів кожні кілька тижнів (фізіологічний розчин вводять у "камеру" еспандера). Цей період може тривати кілька місяців. Після достатнього розширення відбувається другий етап - заміна еспандера на остаточний протез. Перевагою цієї форми реконструкції є хороше покриття імплантату тканинами і можливість можливої корекції під час другого етапу. 3. одномоментна реконструкція з остаточним протезом - найчастіше виконується під час профілактичної мастектомії. Після видалення залози можна встановити цільовий імплантат (протез, як правило, повністю силіконовий): 1.) підшкірно; 2.) у просторі під розсіченим великим грудним м'язом і частково переднім зубчастим м'язом 3.) лише частково прикритий великим грудним м'язом. У деяких випадках може бути показано використання додаткового матеріалу для стабілізації та покриття протеза, наприклад, синтетичної сітки, що не розсмоктується, частково або повністю розсмоктується, або безклітинного біологічного матриксу (так званої біологічної сітки). Біологічні сітки дещо частіше викликають алергічні реакції в місці імплантації, зазвичай тимчасові. 4. одномоментна реконструкція аутологічними тканинами, тобто шкірно-підшкірними або шкірно-м'язовими клаптями - найчастіше у пацієнтів після променевої терапії, яка значно знижує еластичність і розтяжність шкіри. Ці клапті можуть бути так званими "плісированими", тобто мати збережене кровопостачання, або так званими "вільними", в цьому випадку вони потребують мікрохірургічного анастомозу судин. Найчастіше використовуються такі клапті: 1.) Клапоть TRAM - шкірно-м'язовий клапоть з тканин нижньої частини живота - шкіра і підшкірна клітковина з нижньої частини живота, підшита прямим м'язом живота з одного боку, переноситься на місце видаленої залози. Ця процедура пов'язана із залишенням поперечного, обширного рубця в нижній частині живота і рубця навколо пупка, який необхідно репозиціонувати. Це може бути пов'язано з ослабленням черевної стінки, наявністю черевного випинання або грижі і найчастіше вимагає вшивання так званої "грижової сітки" на місце м'язового дефекту. 2.) DIEP клапоть - шкірно-підшкірний клапоть тканин нижніх відділів живота - це вільний клапоть, що містить шкіру і підшкірну клітковину з розсіченими судинами з прямого м'яза живота, який після перенесення на місце видаленої залози анастомозується з судинами області молочної залози - як правило, внутрішніми грудними судинами. Ці анастомози виконуються за допомогою мікрохірургічної техніки. Розсічення внутрішніх грудних судин часто передбачає видалення ділянки ребра в парастернальній ділянці. Через його розташування в безпосередній близькості до плеври існує реальний ризик розвитку пневмотораксу. Прямі м'язи живота не видаляються і не зміщуються, тому немає необхідності вшивати "грижову сітку", а ризик виникнення грижі живота значно нижчий, ніж при використанні TRAM-клаптя. Перевага реконструкції з черевних оболонок полягає в тому, що після вилучення клаптя виконується повна пластична операція на черевній порожнині. У виняткових випадках аутологічні черевні клапті можуть бути доповнені імплантатом (комбіновані методики). 3.) Шкірно-м'язовий клапоть з найширшого м'яза спини - це зшитий клапоть, взятий зі спини і переміщений на м'язовій ніжці під пахвою. Збір асоціюється з рубцем в підлопатковій або поперековій ділянці, а підшкірно часто спостерігається скупчення лімфи. У випадку з клаптями LD реконструкція найчастіше виконується в два етапи: для збільшення об'єму під клапоть на I етапі додатково поміщається еспандер, який на II етапі замінюється на цільовий протез. Крім реконструкції підйому грудей, ми рекомендуємо реконструкцію ареоло-соскового комплексу, що є справжнім доповненням естетичного ефекту операції і горезвісною вишенькою на торті. Сосок зазвичай реконструюється методами місцевої пластики зі шкіри реконструйованої грудей під місцевою анестезією, тоді як ареола відновлюється за допомогою шкірних трансплантатів або татуюванням.

Рекомендації після операції з реконструкції грудей індивідуальні, залежно від методу, який було застосовано. У разі реконструкції за допомогою еспандера або протеза зазвичай рекомендується носити спеціальний бюстгальтер з ремінцем для стабілізації положення еспандера. Рекомендується обмеження деяких видів фізичної активності, як правило, на термін до 3 місяців. По закінченню цього періоду, якщо післяопераційний перебіг нормальний, пацієнтка може повернутися до свого звичного способу життя, включаючи заняття будь-яким видом спорту, без будь-яких спеціальних обмежень.

Відносними протипоказаннями до операції можуть бути накопичення факторів ризику ускладнень, тобто ожиріння, нікотинізм, діабет та інші захворювання внутрішніх органів. Абсолютні протипоказання зустрічаються рідко, зазвичай вони обмежуються місцево активним раком. Нереалістичні очікування естетичного ефекту також можуть бути причиною відмови від реконструкції.

Ефект від лікування можна побачити одразу після процедури, але для остаточного результату необхідно дочекатися загоєння порізів.

Постійний ефект

Операція з реконструкції грудей пов'язана з великою кількістю емоцій, невпевненості та очікувань. Звичайно, ми не можемо дати повну гарантію бажаного результату операції, а ризик ускладнень є реальним і ймовірним. У багатьох випадках слід очікувати подальших коригувальних операцій. Однак, вирішивши зробити операцію в Клініці Амброзяк, ви маєте гарантію, що перебуватимете під опікою досвідченої команди, для якої ці процедури є щоденною роботою та пристрастю. Реконструкція грудей вимагає індивідуального підходу, підбору оптимального методу реконструкції та його точного виконання, що забезпечить найкращий результат процедури.

Остаточний результат процедури можна оцінити після повного загоєння тканин

Ні.