Хірургія гриж живота - пупкові, білої лінії та післяопераційні грижі
Грижа - це патологічне зміщення вмісту порожнин тіла через природні або набуті отвори в оболонках. Черевна грижа - це випинання очеревини (оболонки, що вистилає черевну порожнину) - органи черевної порожнини переміщуються в це випинання через отвір у передній черевній стінці, який називається грижовими воротами. Таким чином, всередині грижі знаходяться ворота і грижовий мішок з вмістом. Найчастіше вміст грижового мішка - це брижа і тонкий кишечник, також в грижовому мішку можуть бути присутніми інші органи черевної порожнини. Вважається, що грижа може виникнути у кожної четвертої людини в загальній популяції. Пупкова грижа частіше зустрічається у жінок і може бути пов'язана з попередньою вагітністю, ожирінням, асцитом. Грижі також можуть утворюватися в середній частині черевної порожнини над пупком - такі грижі називаються грижами білої лінії і зустрічаються втричі частіше у чоловіків. У 5-10 % пацієнтів грижа виявляється в післяопераційному рубці після хірургічного втручання на черевній порожнині (відкрита операція).
Така грижа найчастіше розвивається протягом перших шести місяців після операції, чому сприяють: інфікування операційної рани, ожиріння, тривале лікування стероїдами, цукровий діабет, хронічні респіраторні інфекції. Фактором, що сприяє утворенню гриж, є порушення синтезу і дозрівання колагену (основного білка сполучної тканини). Утворенню гриж також сприяє підвищений тиск, пов'язаний з компресією живота, що спостерігається у пацієнтів з гіпертрофією передміхурової залози, захворюваннями товстої кишки і легенів, пов'язаними з хронічним кашлем. Крім того, підвищений ризик спостерігається у курців сигарет і людей, які виконують важку фізичну роботу. Звичайним симптомом грижі є випинання, яке збільшується в розмірі під час кашлю. Найсерйознішим ускладненням у пацієнтів з грижею є защемлення кишкової петлі і некроз кишечника, що призводить до перитоніту, в цьому випадку необхідна невідкладна операція. Через ризик защемлення рекомендується оперувати грижу до того, як виникне це ускладнення.
Чому воно того варте?
Лікування грижі в першу чергу усуває ризик защемлення грижі, яке є найнебезпечнішим ускладненням захворювання. Це стан, що безпосередньо загрожує життю, оскільки в цей момент може статися перфорація кишечника і перитоніт, який часто призводить до летального результату. У такому випадку необхідна невідкладна операція, яка має вищий ризик ускладнень.
Серед інших переваг хірургічного втручання грижі - запобігання росту грижового мішка, який на початку захворювання може виглядати лише як неприваблива деформація. З часом розмір такої грижі може погіршити якість життя і навіть призвести до інвалідності. Хірургічне втручання зменшує або повністю усуває біль, пов'язаний із захворюванням. Завдяки операції з видалення грижі можна повернутися до повноцінної активності, яка була до захворювання.
Що вам потрібно знати?
Проблема вирішена
Як часто повторювати
Час тривалості
Замовте консультацію!
Часті запитання
Сучасні методи лікування вентральних гриж - це так звані безнатяжні методи, які передбачають вправлення грижі без накладання швів на тканини, що перебувають під натягом. Більшість безнатяжних методів передбачають використання синтетичного імплантату (сітки), який розміщується в черевній фасції і фіксується швами до навколишніх тканин. Ця хірургічна техніка дозволила знизити частоту рецидивів вентральних гриж. Раніше частота рецидивів при використанні різних натяжних методик (без сітки) була вищою. Лікування, яке ми хочемо вам запропонувати - це безнатяжна пластика вентральних гриж з використанням сітки. Цей метод передбачає дренування вмісту грижі в порожнину очеревини, а потім розміщення прямокутної сітки в черевній клітковині (на різній глибині в залежності від типу операції) і пришивання її до навколишніх тканин (тобто до м'язових розпірок живота). Сітка може бути виготовлена з матеріалу, що не розсмоктується (поліпропілен), або частково розсмоктується. Тип і розмір сітки обирає хірург на основі оцінки розміру дефекту шкіри, який є джерелом грижі. Для того, щоб виконати описану вище операцію, необхідно зробити поздовжній розріз шкіри живота або кілька коротших розрізів шкіри живота у випадку лапароскопічної операції. Довжина розрізу шкіри залежить від розміру грижі у випадку відкритої операції; у випадку лапароскопічної техніки довжина розрізів шкіри не залежить від розміру грижі. Описані процедури зазвичай вимагають загального наркозу та інтубації. Після вправлення вентральної грижі може знадобитися встановлення декількох дренажів у черевну порожнину, які будуть видалені протягом декількох днів після операції. Пацієнти після операції з видалення черевної грижі потребують 1-3 дні госпіталізації перед випискою зі стаціонару.
Заборона фізичних навантажень на 4 тижні.
Пояс при грижі живота носити протягом 6 тижнів (2 тижні безперервно, ще 4 тижні - ходьба).
Протипоказання до процедури - це насамперед протипоказання до загальної анестезії. Якщо ви боретеся з будь-якими інфекціями, їх потрібно спочатку вилікувати. Протипоказаннями до хірургічного втручання також є активна стадія раку, захворювання нирок, печінки та порушення згортання крові. Остаточне рішення про операцію завжди приймає лікар.
Через підготовку шкірних клаптів і реконструкцію складки м'язових оболонок після процедури може виникнути деякий біль. Однак для полегшення цього болю вводяться сильні анальгетики.
Переваги операції з видалення грижі полягають у запобіганні росту грижового мішка, який на початку захворювання може сприйматися лише як неприваблива деформація. З часом розмір такої грижі може погіршити якість життя і навіть призвести до інвалідності. Хірургічне втручання зменшує або повністю усуває біль, пов'язаний із захворюванням. Завдяки операції з видалення грижі можна повернутися до повноцінної активності, яка була до захворювання.
Після операції залишаються шрами, залежно від обраної хірургічної техніки та обсягу операції.
Можливі ускладнення після операції можуть бути пов'язані як з анестезією, так і з самою операцією. Найпоширеніші ускладнення:
рецидив грижі - ризик рецидиву грижі при використанні сітки низький і становить 1-10%;
гематома - ризик утворення гематоми становить 1-15%; невеликі гематоми лікуються консервативно, можуть викликати синці навколо кори, зникають протягом декількох днів;
серома - резервуар серозної рідини в рані, ризик утворення сероми коливається від 0,5% до 12,2%; більшість сером розсмоктується спонтанно протягом декількох тижнів і тому не потребує хірургічного втручання; зрідка може знадобитися пункція і дренування сероми;
Інфікування рани - ризик інфікування рани після вправлення грижі становить 0-5%, що значно нижче, ніж при "відкритій" операції; використання сітки не збільшує ризик дегісценції рани.
Ефект помітний одразу після операції.
Процедура є одноразовою. Виняток - рецидив грижі.
